運動生理週訊(第386期)
肌力老化比肌肉量減少更嚴重(August.19.2019)
王順正、林玉瓊、吳晨聖、路召薇
肌肉減少症 (sarcopenia) 是現代老年化社會的嚴重課題。但是，肌力老化、肌肉功能下降的狀況，才是出現肌肉容易疲勞、肢體控制不佳、......等問題的根源，進而造成身體活動限制、危害健康的情形出現。因此，瞭解肌力老化、肌肉量減少之間的關連性，將有助於處理肌肉減少症的相關問題，降低可能的負面影響。
Hughes等 (2001) 在最初以46至78歲的120名 (68名女性、年齡60.4 ± 7.4 歲，52名男性、年齡60.4 ± 7.9 歲) 受試者為對象，在9.7±1.1年之後，男性體重改變 -0.1±4.1 公斤、女性體重改變 1.1±5.5 公斤，但是男性肌肉量 (muscle mass) 改變 -12.9±15.5 %、女性肌肉量改變 -5.3±18.2%；肌力的改變部分，膝伸肌等速肌力下降14％，膝關節屈肌等速肌力下降16％，女性肘伸肌和屈肌等速肌力下降2％、男性則下降12％；年紀較大的受試者呈現出更大的肌力下降速度；男性腿部肌力下降率比橫斷面積下降率高約60％。腿部肌力的變化與體重、肌肉量的變化顯著相關 (右圖)。研究結果顯示，年齡、體重、肌肉量、性別等因素都會影響肌力的下降幅度。
Goodpaster等 (2006) 以1880名老年人 (73.5±2.8 歲) 為對象，分析三年前後的肌肉質量和肌肉力量的變化，以等速肌力測量儀 (KinCom dynamometer) 測量膝伸肌力量，以雙能X射線吸收測定法 (dual-energy x-ray absorptiometry, DXA) 和電腦斷層掃描 (computed tomography, CT) 評估淨體重和脂肪量。研究發現，男性肌力老化幾乎是女性的兩倍，黑人比白人肌力老化多28％，腿部肌力每年下降率白人男性為3.4%、黑人男性為4.1%、白人女性為2.6%、黑人女性為3.0%，大約是腿部肌肉量減少的三倍 (腿部肌肉量每年減少1%)。雖然肌肉量的減少與老年人肌力的下降有關，但是肌力的下降比肌肉量減少要快得多。
Delmonico等 (2009) 針對1678名老年人 (813名男性、年齡73.6±2.8 歲，865名女性、年齡73.2±2.9 歲)，進行五年的縱向研究。研究發現男性股四頭肌力矩 (muscle torque, MT) 下降16.1％、女性則下降13.4％；不管男性或女性，體重減輕者MT的下降幅度大於體重穩定者與體重增加者。體重減輕者和體重穩定者的股四頭肌MT下降比橫斷面積 (quadriceps muscle area, QMA) 下降大2-5倍。體重減輕確實會增加肌力的老化幅度，就算體重增加了，也無法阻止肌力的老化。
Marcell等 (2014) 針對經常耐力跑為主要運動模式的59名男性 (研究開始時年齡58.6±7.3歲) 和35名女性 (56.9±8.2歲)，進行4.8年的肌肉力量縱向分析。研究發現膝關節伸展等長肌力每年下降5％、膝關節屈曲等長肌力每年下降3.6％，但是這些非常活躍的老年男性與女性並沒有減少淨體重。研究顯示，單獨跑步訓練並不足以防止肌力老化，阻力訓練在健身計劃中是非常重要的組成。
中老年人的肌力老化比肌肉量減少更嚴重。一般來說，肌肉量每年減少1%，肌力每年減少2-5% (肌力老化是肌肉量減少的2-5倍)。體重減少者、體重穩定者的的肌力老化比體重增加者具備更大的肌力老化。經常跑步訓練的中老年人，就算沒有肌肉量減少的狀況出現，肌力仍然可能每年下降3-5%。為了解決肌力老化的問題，適當進行阻力訓練，是一般社會大眾必要的健康手段。
引用文獻
Delmonico, M. J., Harris, T. B., Visser, M., Park, S. W., Conroy, M. B., Velasquez-Mieyer, P., Boudreau, R., Manini, T. M., Nevitt, M., Newman, A. B., & Goodpaster, B. H. (2009). Longitudinal study of muscle strength, quality, and adipose tissue infiltration. The American Journal of Clinical Nutrition, 90(6), 1579-1585.
Goodpaster, B. H., Park, S. W., Harris, T. B., Kritchevsky, S. B., Nevitt, M., Schwartz, A. V., Simonsick, E. M., Tylavsky, F. A., Visser, M., & Newman, A. B. (2006). The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: the health, aging and body composition study. The Journals of Gerontology: Medical Sciences, 61(10), 1059-1064.
Hughes, V. A., Frontera, W. R., Wood, M., Evans, W. J., Dallal, G. E., Roubenoff, R., & Singh, M. A. F. (2001). Longitudinal muscle strength changes in older adults: influence of muscle mass, physical activity, and health. The Journals of Gerontology: Biological Sciences, 56(5), B209-B217.
Marcell, T., Hawkins, S., & Wiswell, R. (2014). Leg strength declines with advancing age despite habitual endurance exercise in active older adults. Journal of Strength and Conditioning Research, 28(2), 504-513.
