運動生理週訊(第295期)
壓力襪 (小腿套) 可以提昇運動表現嗎？(May.17.2014)
王順正、張晃源、林玉瓊
壓力襪 (compression stockings or compression garments) 、漸增壓力襪 (graduated compression stockings) 是近幾年才流行的長時間跑步或騎車運動配備，在各種路跑或騎車的運動場合都會看到參賽者使用。事實上，壓力襪是預防靜脈曲張惡化的重要工具，而且已經發展了很長的時間。對於有效治療性的壓力襪而言，壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿 (鄭國良，2014。右圖，圖片來源
http://venacure-evlt.com/)。小腿套 (Compression Sleeves) 的使用則與壓力襪不同，小腿套功能比較類似彈性布貼匝的功能，但是很多業者都宣稱小腿套具有類似壓力襪的效果。
壓力襪的壓力等級單位是以毫米汞柱 (mmHg) 定義。第一級 (10-20 mmHg) 壓力襪在一般預防及輕微靜脈曲張的治療，第二級 (20-40 mmHg) 壓力襪則是有靜脈曲張症狀或雷射手術後的選擇，第三、四級 (30-60 mmHg) 壓力襪則是更嚴重的潰瘍或靜脈栓塞時使用。雖然壓力襪的評級標準雖很明確，但是真正符合標準的壓力襪還是需要經過認證機構的認證才能確認；大部分的業者都是以丹尼數 (Denier，計算人造長纖維絲粗細的單位) 來簡易區分壓力襪的等級，丹尼數越高則重量越重、緊實度越強，丹尼數越低則透明度越高 (鄭國良，2014)。為了能夠釐清使用壓力襪或小腿套的功能效益，購買時記得要確認壓力等級、以及丹尼數，並且確認是否具有往上遞減壓力的設計。
不管是使用壓力襪或小腿套，運動者都希望能夠提昇運動表現、且降低疲勞產生。Ali, Caine與Snow (2007) 將受試者分別穿著漸進式壓力襪 (graduated compression stockings，踝關節壓力18-22 mmHg，膝關節處壓力70%) 或穿普通襪子 (到踝關節高度)，進行2次多階段來回跑測驗 (間隔1小時) ，以及進行連續10公里路跑，研究結果發現穿著漸進式壓力襪不會提昇10公里跑步的成績，但是會降低運動後24小時的遲發性肌肉酸痛 (下圖)。Davies, Thompson與Cooper (2009) 則以11名經常訓練的受試者 (7女、4男)，分別進行兩次 (間隔1星期) 5組20次最大下落跳 (drop jumps) 後，穿著下肢壓力服飾 (lower-body compression garments) 或被動式恢復48小時，研究發現運動後穿戴48小時的下肢壓力服飾可以顯著降低肌酸及肌肉痠痛指數，但是在短距離衝刺、敏捷性測驗、以及垂直跳等運動表現上則無助益。Kemmler等 (2009) 則以21名經常訓練的中年受試者 (39.3±10.9 歲) 為對象，穿著或沒有穿著及膝壓力襪 (below-knee compressive stockings) 進行跑步機最大努力跑步測驗，研究發現穿戴壓力襪可以顯著提昇跑步的無氧閾值。Ali, Creasy與Edge (2010) 以10名競技跑者為對象，以雙盲實驗設計方式，穿著不同級別 (0 mmHg、12-15 mmHg、或者23-32 mmHg) 壓力襪，進行40分鐘、80±5%最大攝氧量強度的跑步測驗，研究結果發現穿著不同等級壓力襪，進行非最大努力運動的運動生理反應並沒有不同。有關2010年之前的相關研究，壓力襪對於運動表現增進效果有限，但是仍然還沒有一致的結論，但是壓力襪似乎可以提昇運動後的疲勞恢復效益。
漸增壓力襪對運動表現與肌肉酸痛的影響 (Ali, Caine, & Snow, 2007)
Ali, Creasy與Edge (2011) 則以12名競技跑者為對象，進行0 mmHg (CON)、12-15 mmHg (Low)、18-21 mmHg (Med)、或者23-32 mmHg (Hi) 隨機次序平衡設計穿著不同級別漸進式壓力襪 (右圖左)，進行4次10公里的跑步測驗，研究結果發現10公里跑步的成績並沒有顯著差異 (下圖左)，但是10公里跑步前後的垂直跳高度差，則以穿著Low、Med壓力等級壓力襪的表現優於控制組。Menetrier等 (2011) 則以14名中年經常訓練的跑者為對象，進行穿著或沒有穿著小腿套 (compression sleeves) 的隨機跑步測驗，測驗流程為15分鐘休息、60%最大攝氧量速度跑步30分鐘、15分鐘休息恢復、以及100%最大攝氧量速度跑步到衰竭的時間。研究結果發現穿著小腿套不會改變最大攝氧量速度的跑步衰竭時間，但是會顯著增加運動前與運動後恢復期的組織氧分壓。使用小腿套進行跑步運動時，似乎也跟使用壓力襪一樣都不會提昇跑步表現。
漸增壓力襪對10公里跑步運動表現與跑步前後垂直跳高度的影響 (Ali, Creasy, & Edge, 2011)
最近的研究方面，Vercruyssen等 (2014) 以11名經常訓練跑步選手為對象，有無穿戴壓力襪 (wearing compression socks) 進行比賽強度、15.6公里 (三圈、每圈5.2公里、中間休息40秒抽血) 的間歇跑走測驗，除了跑步的運動表現之外，還測量受試者股外側肌氧合指數 (近紅外線光譜分析NIRS)，研究結果發現跑步表現 (下圖左)、運動期間最大心跳率並不會受到有無穿戴壓力襪影響，穿著壓力襪則可以顯著增加肌肉攝氧量 (muscular oxygen uptake, mVO2) 與肌肉血流 (muscular blood flow, mBF) (下圖右)。Coso等 (2014) 以36名鐵人三項運動員為對象，受試者進行半鐵人三項 (29度C、73%相對濕度) 比賽測驗，其中實驗組19名穿戴漸進式壓力小腿套 (ankle-to-knee graduated compression stockings) ，控制組17名則穿戴一般襪子，研究結果顯示實驗組與控制組於各依變項皆無顯著差異。穿戴壓力小腿套對於參與三鐵賽事並沒有幫助，也不會降低肌肉損傷指標。由於研究所使用的壓力襪、小腿套的品牌、壓力等級、丹尼數等皆沒有明確的定義，要驗證壓力襪是否會提昇運動表現或降低運動產生的疲勞？其實仍然有很多的限制，但是，似乎大部分近期的研究皆發現，壓力襪與小腿套沒有提昇運動表現的效果。
壓力襪對跑步運動表現與肌肉攝氧量與血流的影響 (Vercruyssen等, 2014)
對於一般人來說，選擇購買壓力襪、小腿套時，有必要確認購買產品的壓力 (mmHg) 等級、壓力分佈、丹尼數等資訊，如果沒有這些相關資料的產品，似乎不戴反而比較好。使用壓力襪的研究報告較多，使用小腿套的研究報告則相對少了很多。大部分的近期研究皆發現，穿戴壓力襪、小腿套並不會增進運動表現，對於肌肉疲勞的恢復效果則沒有一致的研究結果。有關手部壓力手套、前臂套是否對於手部運動項目表現有所幫助，則仍有待進一步的釐清與研究。
引用文獻
鄭國良 (2014)。靜脈曲張惡化，彈性襪惹禍。Pchome健康樂活。
http://pchome.uho.com.tw/sick.asp?aid=1481
Ali, A., Creasy, R. H., & Edge, J. A. (2010). Physiological effects of wearing graduated compression stockings during running. European Journal of Applied Physiology, 109, 1017-1025.
Ali, A., Creasy, R. H., & Edge, J. A. (2011). The effect of graduated compression stockings on running performance. Journal of Strength and Conditioning Research, 25(5), 1385-1392.
Ali, A., Caine, M. P., & Snow, B. G. (2007). Graduated compression stockings: physiological and perceptual responses during and after exercise. Journal of Sports Sciences, 25(4), 413-419.
Coso, J. D., Areces, F., Salinero, J. J., Gonzalez-Millan, C., Abian-Vicen, J., Soriano, L., Ruiz, D., Gallo, C., Lara, B., & Calleja-Gonzalez, J. (2014). Compression stockings do not improve muscular performance during a half-ironman triathlon race. European Journal of Applied Physiology, 114(3), 587-595.
Davies, V., Thompson, K. G., & Cooper, S. M. (2009). The effects of compression garments on recovery. Journal of Strength and Conditioning Research, 23(6), 1786-1794.
Kemmler, W., von Stengel, S., Kockritz, C., Mayhew, J., Wassermann, A., & Zapf, J. (2009). Effect of compression stockings on running performance in men runners. Journal of Strength and Conditioning Research, 23(1), 101-105.
Menetrier, A., Mourot, L., Bouhaddi, M., Regnard, J., & Tordi , N. (2011). Compression sleeves increase tissue oxygen saturation but not running performance. International Journal of Sports Medicine, 32, 1-5.
Vercruyssen, F., Easthope, C., Bernard, T., Hausswirth, C., Bieuzen, F., Gruet, M., & Brisswalter, J. (2014). The influence of wearing compression stockings on performance indicators and physiological responses following a prolonged trail running exercise. European Journal of Sport Science, 14(2), 144-150.
http://venacure-evlt.com/endovenous-laser-vein-treatment/alternatives/compression-stocking/
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