運動生理週訊(第291期)
你(妳)真的太胖嗎？(April 12, 2014)
王順正、林玉瓊、蔡玉敏
評量體重是否過重？不僅是專業運動選手、教練需要注意的課題，對於一般社會大眾來說，避免肥胖則是維持健康的重要基礎。問題是「你(妳)如何確認自己太胖？需要進行體重控制呢？」
依據教育部體育署體適能網站中，針對國小、國中、高中、高職、大專院校男女學生，有關「體重控制」的測驗 (
http://www.fitness.org.tw/measure01.php)，是以身體質量指數測驗結果來確認身體組成高低；測驗的目的在利用身高、體重之比率 (將身高以公尺為單位、體重以公斤為單位，代入身體質量指數(body mass index, BMI) ＝ 體重 / 身高
2) 來推估個人之身體組成。一般來說，BMI小於18.5就是體重過輕，BMI大於24就是體重過重，BMI大於27就是肥胖。BMI目前被認定為評斷肥胖程度的指標，但是也有網站 (財團法人台灣癌症基金會製作之
體重控制網站) 提出BMI不適用於孕婦及哺乳婦、老年人、運動員的問題。
依據營養九九專業營養網 (衛生福利部食品藥物管理局) 有關體型標準的敘述 ，是以腰臀比來評量，確認是否過度肥胖 (
http://www.flylink.com.tw/sl/WHR.html)。腰圍的測量是以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點，測量時，雙腳併攏，腹部肌肉放鬆，手臂自然放在兩側，正常呼吸，以無彈性捲尺測量腸骨上緣至肋骨下緣之中間點；臀圍則測量臀部最寬的位置。男性腰臀比大於0.9、或者腰圍大於90公分屬於體重異常；女性腰臀比大於0.85、或者腰圍大於80公分屬於體重異常。
為了釐清一般人進行身體質量指數、腰臀比評量，是否可以確認肥胖與否？我們以18位大學生 (9名男性、九名女性，年齡21.06±1.26歲、身高170.36±5.98公分、體重59.17±7.62公斤) 為對象，進行身體質量指數、腰臀比、以及體脂肪百分比 (使用InBody 720身體組成分析儀) 的檢測。檢測結果發現，身體質量指數為20.35±2.09 kg/m
2 (僅有一位BMI大於24、體重過重)、腰臀比為0.77±0.04、體脂肪百分比為17.16±6.37 %，身體質量指數與體脂肪百分比的預測R
2僅0.0657 (左圖)，女性、男性受試者身體質量指數與體脂肪百分比的預測R
2僅為0.0731、0.4737 (下圖)。男性受試者似乎更適合使用身體質量指數來進行體脂肪百分比的估計，女性受試者的身體質量指數與體脂肪百分比幾乎沒有關係 (兩者相關接近零)。
身體質量指數與體脂肪百分比的關係圖(女性左圖、男性右圖)
腰臀比與體脂肪百分比的預測R
2僅0.05 (左圖)，女性、男性受試者腰臀比與體脂肪百分比的預測R
2則僅為0.0266、0.305 (下圖)。男性受試者的腰臀比與體脂肪百分比具有較大相關。全部、女性受試者腰臀比與體脂肪百分比的相關程度竟然出現負相關的趨向！整體來說，使用腰臀比進行體脂肪百分比的預測並不準確。
腰臀比與體脂肪百分比的關係圖(女性左圖、男性右圖)
過去的研究中，蔡玉敏 (2002) 針對102位平均年齡22±0.8歲、身高172±5.2公分、體重70±9.6公斤為研究對象的研究也發現，身體質量指數對肥胖會有誤判的狀況，因此建議使用身體質量指數評量肥胖狀況時，需要經過適當的複檢措施才會準確。黃秀玫、張碧真 (2009) 針對兒童與青少年的肥胖評量文獻探討研究，則提出腰圍、腰高圍比 (waist-to-height ratio, WHtR) 的檢測方法與標準，對於生長發育階段的兒童與青少年更為有效。林于嘉、陳裕鏞 (2011) 的研究則指出「若要用一般人的身體質量指數指標代表運動員的肥胖程度，會造成較大的落差與失準。」。陳柏齡 (2013) 的研究則發現，181位大學生 (女性117位、男性64位) 檢測的BMI和體脂肪百分比之間無顯著相關，腰圍與體脂肪百分比則有顯著相關。
由於，BMI的評量是以體重與身高的相對數值來代表，是一個身體組織的綜合評價，體脂肪百分比則代表身體脂肪量佔體重的比例。兩種評量人體肥胖程度的檢測方式，各有其代表之意義，相關程度也隨研究的不同呈現不一致的結果。對於性別差異 (男、女)、體型差異 (肥胖型、碩壯型、瘦長型)、以及特殊身份者 (肌肉發達的運動員、孕婦、老年人、......) 的肥胖程度評量，似乎無法僅以身體質量指數來進行正確的體脂肪百分比評量。
使用腰臀比作為肥胖與否的判斷依據時，主要是以腹部脂肪量來進行肥胖程度的評價？但是，林瑞興 (2003) 的研究則發現，BMI相近的男、女性，有著不同的全身脂肪分佈情況，而且，肥胖者的體脂肪分佈，可以分為蘋果型 (腹部囤積脂肪) 與西洋梨型 (臀部囤積脂肪) 的差異。由此可見，想要以腰圍、或腰臀比來評價腹部的脂肪，進而進行體脂肪百分比的評價，仍然是有疑問的身體肥胖檢測方法。
為了能夠確實評量肥胖的程度，由於成人的身高已經有明確的生長限制，因此，當體重、腰圍有了變化時，就大致可以確認肥胖程度的變化狀況。只是，評價者仍然需要注意到，訓練造成的肌肉量變化、脂肪分佈 (腰圍增大了？) 的變化等。如果可以的話，定期進行體脂肪百分比的檢測，才是評量是否太胖的有效評價依據。
引用文獻
林瑞興 (2003)。以磁振造影技術評估腹部脂肪量與選擇性生理值關係之探討。高雄市：復文圖書出版社。
林于嘉、陳裕鏞 (2011)。身體質量指數 (body mass index) 可以直接預測體脂肪百分率嗎？體育學系系刊，11，1-12。
陳柏齡 (2013)。BIA對身體指數之相關研究。萬能商學學報，18，45-52。
黃秀玫、張碧真 (2009)。兒童及青少年肥胖評估工具。護理雜誌，56(3)，78-82。
蔡玉敏 (2002)。身體質量指數評估空軍飛行生肥胖程度的適用性。大專體育學刊，4(1)，175-184。
教育部體育署，體適能網站
http://www.fitness.org.tw/measure01.php
財團法人台灣癌症基金會，體重控制網站
http://www.canceraway.org.tw/weightcontrol/pagelist.asp?keyid=58
衛生福利部食品藥物管理局，營養九九專業營養網
http://www.flylink.com.tw/sl/WHR.html
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