運動生理週訊(第404期)
對抗新型冠狀肺炎，適度運動提升免疫防禦力！(February 7, 2020)
何承訓 國立中正大學
方世華 國立臺灣體育運動大學
由於新型冠狀肺炎疫情迅速擴散全球，臺灣亦有多起確診案例，政府和醫療機構努力宣導防疫資訊，建議一般民眾少出入公眾場合、戴口罩、勤洗手以及誠實通報自己的旅遊史。在這個疫情肆虐的時機，如何增強自身的免疫防禦力是一件非常值得關注的議題，適度運動則是提升自身第一線免疫防禦力的最佳特效藥！
根據近來運動免疫學的研究指出，不同的運動強度與時間對於免疫功能的影響有所不同，從事適度運動的人可以提昇其免疫功能，且比不常運動的坐式生活者有較低的上呼吸道感染機率。然而，長期從事高強度運動或是進行單次長時間高強度運動的人，其免疫功能反而受到抑制，產生免疫空窗期，因此學者提出運動強度和上呼吸道感染風險之間形成了J型曲線的關係 (Nieman, 1994)，如圖一。
圖一 Effect of exercise on immune function (https://www.mysportscience.com/)
由Matthews等人 (2002) 執行了一個大規模的觀察性研究，以500位廣泛年齡層 (20-70歲) 為受試對象，探討運動與感染性疾病之間的關聯性。研究結果顯示，規律的中等強度身體活動，即每天從事1-2小時適度運動的人，其每年發生上呼吸道感染的風險比低身體活動量者減少20-30%。此外，Nieman等人 (2011) 亦提供有力的證據支持規律的適度運動對呼吸道疾病風險具有防護效應，針對1000位年齡在18-85歲之間的男性與女性，探討在冬季 (此季節最容易流行上呼吸道症狀) 12週期間，身體活動量與上呼吸道感染症狀之間的關聯性。研究的主要發現是增加身體活動量可以減少12週冬季期間上呼吸道症狀的天數，每週至少運動5天者，其上呼吸道症狀天數比坐式生活者 (每週運動少於1天) 減少43%。再者，一週運動1至4天者，其上呼吸道症狀天數也比坐式生活者顯著減少。
相較之下，參與馬拉松 (42.2 km) 或是超級馬拉松競賽 (90 km) 的人，在完成競賽後的數個星期內會增加100-500 %的上呼吸道感染機率 (Nieman, 1990)。此外，研究指出在從事單次長時間高強度運動後會短暫地損害許多免疫細胞的功能，進行單次持續長時間 (> 90分鐘) 的中高強度 (55–75 % VO
2max) 運動後，更容易發現到免疫功能下降的情況 (Gleeson, 2013)。
人體的表面由上皮細胞形成一個屏障，隔絕了外界含病原菌的環境，這些上皮組織包括皮膚以及涵蓋呼吸道、腸胃道和生殖泌尿道的黏膜。上皮組織不僅屬於機械性的屏障，也會藉由分泌一些化學物質來抑制微生物的附著及生長。黏膜組織包括了分佈在口、眼瞼膜、鼻腔、腸道及泌尿生殖道的黏膜，是人體與自然界各種抗原接觸的主要部位。由於呼吸道黏膜組織所分泌的黏液含有免疫球蛋白A、澱粉酶、乳鐵蛋白及溶菌酶等多種抗菌蛋白，具有在黏膜表層上形成了對抗病原菌的防線、避免病原菌的附著、結合病原菌生長所需的鐵質以及水解細菌的細胞壁等功能，形成了對抗呼吸道病原菌感染時的第一道重要防線。已有許多研究指出長期從事高強度運動或是進行單次長時間高強度運動容易使得唾液中免疫球蛋白及抗菌蛋白減少，然而，規律的適度運動則是有助於提升呼吸道黏膜免疫功能，強化人體的第一道防線 (Gleeson, 2013; Walsh, 2018)。
衛福部疾管署指出武漢肺炎的病原體為新型冠狀病毒，大部分的人類冠狀病毒以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主，病毒傳染力極強。因此，盡量避免在空氣不流通的室內空間從事運動，建議以戶外運動為主，同時，可以享受陽光，增加體內維生素D含量。近年來，隨著維生素D接受器在大多數免疫細胞上的發現，瞭解到維生素D除了鈣和磷的調節之外，更能提升免疫系統的功能，如圖二 (He, 2016)。許多研究發現成人體內維生素D含量和上呼吸道感染機率之間有著顯著的負相關，意謂著體內維生素D含量不足或是在冬季缺少陽光照射時較容易得到上呼吸道感染 (Berry, 2011)。
圖二 Vitamin D and immune function (He, 2016)
最後，為了強化自身第一道的免疫防禦力以及避免群聚傳染，建議一般民眾可以在通風良好和陽光充沛的戶外場地，至少每週二天以上，每次進行45-90分鐘的中強度運動，運動強度約為60-70 % 最大心跳率。除了適度運動之外，多喝水、均衡營養和充足睡眠等要素，也都是提升呼吸道黏膜免疫功能的重要關鍵。
引用文獻
Berry, D. J., Hesketh, K., Power, C., & Hypponen, E. (2011). Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. British Journal of Nutrition, 106(9), 1433-1440.
Gleeson, M., Bishop, N., & Walsh, N. (2013). Exercise Immunology. London: Routledge.
He, C. S., Aw Yong, X. H., Walsh, N. P., & Gleeson, M. (2016). Is there an optimal vitamin D status for immunity in athletes and military personnel? Exercise Immunology Review, 22, 42-64.
Matthews, C. E., Ockene, I. S., Freedson, P. S., Rosal, M. C., Merriam, P. A., & Hebert, J. R. (2002). Moderate to vigorous physical activity and risk of upper-respiratory tract infection. Medicine and Science in Sports and Exercise, 34(8), 1242-1248.
Nieman, D. C., Johanssen, L. M., Lee, J. W., & Arabatzis, K. (1990). Infectious episodes in runners before and after the Los Angeles Marathon. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 30(3), 316-328
Nieman, D. C. (1994). Exercise, infection, and immunity. International Journal of Sports Medicine, 15 Suppl 3, S131-141.
Nieman, D. C., Henson, D. A., Austin, M. D., & Sha, W. (2011). Upper respiratory tract infection is reduced in physically fit and active adults. British Journal of Sports Medicine, 45(12), 987-992.
Walsh, N. P. (2018). Recommendations to maintain immune health in athletes. European Journal of Sport Science, 18(6), 820-831.
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