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運動生理週訊(第486期)

肌少症與運動、營養及教育(April 29, 2022)

王重凱、何承訓

　　隨著全球人口老化，相關疾病亦逐漸浮現，肌少症正是其中之一。肌少症是一種與年齡正相關的疾病，患者通常伴隨高齡因子，其症狀為肌肉質量與功能持續且快速喪失。根據研究推估，全球肌少症患病率約為10%，由此可知，全人類正在「共同老化」的同時，肌少症儼然成為全球高齡浪潮的重要公共衛生問題。

　　肌少症通常不是直接發病的急性症狀，而是長期累積、逐漸變化的慢性症狀，人類的肌肉質量與力量在40歲之前達到最強壯，約在50歲之後，腿部肌肉質量與力量就會逐漸下降，分別以每年1-2%、1.5-5%的速度衰退 (Keller & Engelhardt, 2013)。為了預防與降低肌少症的風險，應在青壯年時期從事運動訓練，以最大化增加肌肉質量與力量。中年時期則以維持肌肉量為目標，降低晚年確診風險。

　　肌少症是種綜合症，可能伴隨骨質疏鬆、肥胖、糖尿病或認知障礙等慢性疾病與症狀，對高齡者晚年生活品質產生一定程度的威脅。此外，肌少症也與營養不良有關，厭食、無法進食、腹瀉、嘔吐、消化不良以及偏重特定飲食方式，都可能導致營養不良。長期如此，即可能使肌肉質量下降，連帶肌肉功能低下，導致活動量減少而使食慾變小，陷入交互影響的惡性循環。

　　當前研究發現，透過一定強度的阻力運動與營養介入，可預防與改善肌少症的發生。傳統阻力訓練依靠自由重量或機械式機台進行，而健身房是多數人從事阻力訓練的場所。高齡者運動時容易忽略強度控制，往往受限於器材種類、經驗、運動指導者技能甚至是自身運動意願。Borde 等 (2015) 研究指出，高齡者似乎更喜歡在任何環境下都能進行的簡單運動訓練，因此基於自身體重的阻力訓練可行性更高。因此，推廣阻力訓練不一定要依靠健身房器材，透過巧思設計的徒手健身課表，亦能作為高齡者建立規律阻力訓練習慣的入門契機；階段性的隨著身體能力進步，再逐漸調整運動強度向上適應。

　　營養介入也是預防肌少症的手段之一，固定補充蛋白質及維生素D，可使輕、中度肌少症患者的握力與步行速度顯著提升。此外，研究 Cangussu 等 (2015) 的研究指出，補充維生素D能使停經後婦女肌肉力量顯著增加，延緩肌肉質量流失。儘管補充蛋白質與維生素D對肌少症患者有一定的幫助，但當症狀惡化到重症時，介入成本可能更高，甚至難以挽救。

　　台灣預計在2025年進入超高齡社會，意即高齡人口將高達20%。據教育部體育署 (2020) 統計，2020年台灣規律運動人口高達33%；雖說運動人口高達三成，但運動強度高低不一，顯見運動訓練的劑量反應關係觀念尚未普及於大眾，長期從事低強度運動或累積低強度疲勞並無法有效改善肌肉功能表現。因此，社會整體應持續推廣運動風氣與健全運動及營養相關知識，培養青年學子對於生理老化的健康認知，建置高齡服務與照護能量，以面對當前高齡社會帶來的肌少症危機。

引用文獻

教育部體育署 (2020)。109年運動現況調查成果發表記者會--防疫有成快樂運動。多元運動i臺灣。 https://www.sa.gov.tw/News/NewsDetail?Type=3&id=3053&n=92

Borde, R., Hortobágyi, T., & Granacher, U. (2015). Dose-response relationships of resistance training in healthy old adults: a systematic review and meta-analysis. Sports Medicine, 45(12), 1693-1720.

Cangussu, L. M., Nahas-Neto, J., Orsatti, C. L., Bueloni-Dias, F. N., & Nahas, E. A. (2015). Effect of vitamin D supplementation alone on muscle function in postmenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Osteoporosis International, 26(10), 2413-2421.

Keller, K., & Engelhardt, M. (2013). Strength and muscle mass loss with aging process. Age and strength loss. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 3(4), 346-350.