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回應 : 8 JEEP 時間 : 2002/7/4 上午 02:04:52 From : 61.227.213.236
脛前疼痛症候群
關於跑者的脛前疼痛，在「運動生理學網站」中王教授已提供不少資料，可以參考運動生理學週訊第13期「脛前疼痛」、第73期「形成跑者下肢運動傷害的個人因素」、及第74期「形成跑者下肢運動傷害的訓練因素」。這裡我再補充一些資料供大家參考：
1.關於診斷與鑑別
在多年以前，診斷技術不像現在進步時，常用脛前疼痛（shin splint）做為籠統的症狀描述；現在，美國運動醫學會已建議使用較為明確的診斷，包括：脛骨或腓骨的疲勞性骨折（stress fracture）、因骨膜發炎等病理變化所造成的脛骨內側壓力症候群（medial tibial stress syndrome, MTSS）、及運動引起的慢性腔室症候群（exertional chronic compartment syndrome）等等。
可以用一個簡單的基本觀念來區別這些狀況，就是造成疼痛的組織，究竟是 骨頭（stress fracture）、骨頭外的骨膜或是肌腱附著處（MTSS）、還是肌肉因為腔壓過高進而缺血（compartment syndrome） 所造成的疼痛。
這三種狀況的特點分別是：
> 疲勞性骨折 –
在脛骨上有局部壓痛點，振動（在該處敲擊、施以超音波、或甚至放一個振動中的音叉）會引起疼痛、跑步會加重疼痛，嚴重時則連休息、走路都會痛，甚至在晚上睡覺時痛醒。
常在跑步時地面反作用之衝擊力沒有適當的吸收（如足弓柔軟度不佳、跑鞋吸震性差、堅硬的地面），訓練的量或強度突然增加、訓練方法突然改變而沒有逐步調整適應等狀況下造成。
> 脛骨內側壓力症候群（MTSS） –
在脛骨前內側緣稜線（為Soleus比目魚肌之內緣附著於脛骨骨膜處）的壓痛，範圍從2-3公分到約小腿一半的長度都有可能。在運動中未必會疼痛，但在運動結束後反而感到疼痛，甚至第二天清晨可能是最痛的時候。
檢查常會發現患者足部過度向內側緣旋壓（excessive pronation）。
> 運動引起之慢性腔室症候群（exertional chronic compartment syndrome）
疼痛可能在脛骨內緣或是小腿肌肉，常會合併肌肉緊繃的感覺。也可能會合併有神經受壓迫所產生的刺痛或麻感，或是肌肉無力。常隨著運動時間的增加而開始疼痛，在休息時疼痛逐漸減輕。壓痛並不明顯。
「用手去按受傷的部位就會痛，但痛的位置只有一小塊…」
「敲擊附近的骨頭就會疼痛…」
的確有可能是疲勞性骨折。如果症狀持續超過兩週，到醫院請骨科或復健科醫師檢查一下，照個X光片（通常要在症狀出現兩週後才會在X-光片上有較明顯的變化）。其他的確定診斷方式包括同位素三相骨掃描和腔壓測量等等，就留給醫師去操心吧。
如果是疲勞性骨折的話，休息的時間和方式會比MTSS來得嚴格。
回應 : 9 JEEP 時間 : 2002/7/4 上午 02:07:16 From : 61.227.213.236
接下來…
2. 關於處理原則
> 休息是一定要的
休息的程度和時間因診斷及嚴重程度的不同而異。MTSS可能只要休息幾天症狀就會改善，疲勞性骨折卻必須休息數週，（通常需4至8個星期，換句話說，至少一個月的休息是跑不掉的！）避免會造成疼痛的活動，也就是說如果連走路都會痛的話，就必須拿拐杖，避免受傷的脛骨負重。在休息期間可以從事非負重（non-weight bearing）、低衝擊性（low impact）的活動，如游泳、腳踏車、水中有氧運動等。直到壓痛完全消失，才可以恢復跑步的訓練。
> 輔助的治療
包括超音波與電刺激等物理治療，理論上可以促進癒合，但研究顯示並未縮短恢復所需的時間。
止痛藥物的使用僅限於急性期，因為之後的活動恢復需要以疼痛程度的改善作為指標，所以過了急性期之後最好不要再使用止痛藥。
急性期及運動之後冰敷，幫助減輕疼痛。
> 恢復訓練
必須休息到壓痛完全消失才開始恢復訓練。
如果因為重要的比賽而必須提前恢復練習（當然最好是不要），則在休息期間使用全接觸型的充氣式護具（pneumatic brace），可以將恢復訓練的時間提早。但仍應避免所有會造成異常疼痛的活動。
開始恢復訓練時，訓練的量與強度都要降低，在不造成下肢疼痛的情況下逐步增加。例如由原來訓練量或強度的50%開始（包括跑的距離和速度），以每週10-15%的幅度增加，以大約3至5週的期間逐漸恢復至原先的訓練份量。恢復訓練的速度在以不造成異常疼痛為原則下適度調整。
> 預防再發
必須檢討造成傷害的個人因素及訓練因素（參見運動生理學週報），加以矯正以避免再度受傷或舊傷復發。
其中包括醫師檢查是否有足弓或踝關節的問題，以特殊鞋墊等方式加以矯正。
回應 : 10 JEEP 時間 : 2002/7/4 上午 02:14:29 From : 61.227.213.236
關於訓練頻率也要注意
在恢復訓練的第一週 採隔天訓練的方式
練一天休息一天
第二週起才恢復原來的訓練頻率
但距離和速度仍要如前面說的 採漸進原則由低強度逐漸增加
(Start low, go slow.)
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回應者：Normalin
疲勞性骨折應該休息,可能要休息一到兩個月.復健需要一些療法
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