運動生理週訊(第73期)

形成跑者下肢運動傷害的個人因素(October.13.2000)

王順正

　　對於經常跑步的休閒運動跑者與競技選手來說，任何下肢運動傷害都是相當惱人的事情，因為，傷害可能造成嚴重的跑步或生活障礙，而且往往持續影響極久的時間。但是，根據研究調查發現，有高達35%至65%的休閒與競技跑者曾經發生下肢運動傷害。由此可見，下肢運動傷害是跑者既討厭又不得不面對的麻煩。

　　在跑步時，每跑一步，跑者腳部就必須承受自己體重的二至三倍負荷一次，而且，每跑一千公尺大約要跑一千步左右。由此可見，跑者下肢在跑步時的負擔，應該就是是形成下肢運動傷害的最大原因。相對的，也有一些跑者在嚴格且長距離的跑步訓練後，並沒有下肢運動傷害的形成，因此，如果只以跑者跑步時的下肢地面反作用力負荷，來說明跑者的下肢運動傷害的形成，似乎顯得過於籠統且不切實際。事實上，應該還有一些其他的決定性因素，也是造成跑者下肢運動傷害的主要原因。

　　基本上，形成跑者下肢運動傷害的原因，可以分為個人的因素與訓練的因素二部分。個人的因素方面包括：性別、年齡、跑步經驗、身高與體重、下肢關節柔軟度與肌力、鈣質的攝取、以及先前的運動傷害等。有關訓練的因素則包括：每週跑步距離、競賽經驗、伸展運動、跑步地面、晨跑或晚上跑步、每週跑步次數、跑步速度、腳著地時的動作、以及跑鞋等。本文僅討論個人的因素部分。

　　性別差異會影響跑者下肢運動傷害的發生嗎？一般來說，年輕的女性運動員，如果具有體重過輕與月經週期不規則的生理現象時，往往也會出現骨骼密度低於一般較少運動的女子，進而造成肌肉骨骼系統傷害的可能性提高。不過，男性跑者如果出現骨骼密度過低的現象時，也會出現相同的肌肉骨骼系統傷害。由此可見，性別的差異似乎不是造成跑者下肢運動傷害的主要原因。女性跑者如果出現體重太輕與月經週期不正常的生理現象時，應就醫檢查且特別注意身體的調養，以避免下肢運動傷害的發生。

　　年齡是不是形成跑者下肢運動傷害的原因？就初學跑步健身或剛開始加入跑步運動行列的不同年齡層跑者來說，年齡較大者確實在身體協調、柔軟度、反應時間、平衡、肌力與肌耐力等，都有顯著的退化情形，參與跑步運動時的危險因素自然較高。但是，就經常跑步的跑者來說，隨著年齡的增長，跑步的經驗與身體的能力一定比同年齡層的初學者佳，造成下肢運動傷害的機會反而會降低。因此，相當不易清楚界定跑者年齡與下肢運動傷害間的關連。

　　跑者的跑步經驗可以顯著減少下肢運動傷害的發生。跑步經驗較多者，由於下肢肌肉骨骼系統的長期適應，可以減少下肢運動傷害的形成，但是，跑步經驗的增加，必須是長期累積的經驗提昇，而不是短時間內的跑步距離增加或跑步次數提高，否則可能適得其反。

　　身體質量指數與跑者下肢運動傷害呈Ｕ型關係。也就是說，身體質量指數較低與偏高者，容易形成下肢運動傷害。不過，由於長期的跑步運動具有減肥的效果，跑者在長期跑步運動後的體重，是否可以做為體重對下肢運動傷害形成的標準，仍然必須進一步的探討。很顯然的，體重較重者每跑一步的地面反作用力會較大，體重過輕者的可能出現身體骨骼密度過低的情形，都可能造成下肢的運動傷害。

　　下肢關節柔軟度是形成跑者下肢運動傷害的原因之一。研究發現，患有前脛痛(shin splints)的跑者，踝關節的內翻柔軟度、跟骨與小腿中線的角度、足底收縮角度、踝關節內翻與外翻角度上，有別於一般未患病的跑者；患有足底筋膜炎(plantar fascutis)的跑者，踝關節的足底收縮角度顯著大於一般跑者。跑者踝關節的柔軟度與下肢運動傷害似乎有某種關係存在，不過是否具有因果關係仍需要進一步研究。

　　下肢肌力是否與下肢運動傷害的形成有關？受到受傷跑者的治療與復健影響，不易獲得有效度的研究成果。如果，完全由運動傷害的觀點來看，擁有較佳肌力的跑者，自然較易避免下肢運動傷害的形成。除此之外，作用肌與拮抗肌間的肌力是否平衡(例如大腿前後兩側肌力比)？也是相當重要的影響因素。

　　鈣質的適當攝取可以有效避免跑者的下肢運動傷害。研究發現，每天 500mg以上的鈣質攝取量，確實可以減少跑者的下肢運動傷害情形。問題是「最佳的每日鈣質攝取量？」是多少，還需要進一步的探討。此外，跑者如果曾經有下肢運動傷害的病史，再發生傷害的機率一定較未曾受過傷者高。通常，跑者個人的跑步習慣、原受傷部位機能的減退、以及不適宜的肌肉骨骼生物力學問題等，都是曾受傷跑者容易再受傷的可能原因。