運動生理週訊(第449期)
跑者的足部姿勢指數(December.22.2020)
王順正、林玉瓊
足部姿勢指數 (foot posture index, FPI) 是在輕鬆站立的姿勢之下，測量六項分數來進行足部姿勢的分類。六項測量分別是 (1) 觸診距骨骨頭、(2) 外側足踝上下曲度、(3) 跟骨在額狀面 (frontal plane) 內翻或外翻、(4) 距骨舟骨關節、(5) 內側足弓高度、(6) 前足相對於中足的外展/內收。每個項目以 -2 至 +2計分，總分的範圍由-12分指高度足部外旋 (supinated) 到+12分指高度的足部內旋 (pronated) (Redmond等，2006；林香里，2010)。FPI的評量標準請參考下表、下圖。
足部姿勢指數 (FPI) 評量標準表 (Redmond等，2006)
後腳
得分 | -2 | -1 | 0 | 1 | 2 |
觸診
距骨骨頭 | 在外側觸診到距骨頭/ 但內側沒有 | 在外側觸診到距骨頭/ 在內側略微觸診到 | 內外側皆可觸診到距骨頭 | 在外側略微觸診到距骨頭/ 在內側觸診到 | 在外側沒有觸診到距骨頭/ 但在內側觸診到 |
外側足踝
上下曲度 | 踝骨下方曲線是直的或突的 | 踝骨下方曲線是凹的但比教平的 | 不論踝骨下方或上方曲線都差不多 | 踝骨下方的曲線比上方曲線凹 | 踝骨下方的曲線比上方曲線明顯的凹很多 |
跟骨
內翻/外翻
(inversion/
eversion) | 內翻 (inverted) 超過5∘
內翻 (varus) | 在垂直和內翻5∘之間
內翻 (varus)) | 垂直 | 在垂直和外翻 (everted) 5∘之間
外翻 (valgus) | 外翻超過5∘
外翻 (valgus) |
前腳
得分 | -2 | -1 | 0 | 1 | 2 |
距骨舟骨
關節 | 距舟關節 (TNJ) 區域顯著凹陷 | 距舟關節 (TNJ) 區域些微但有凹陷 | 距舟關節 (TNJ) 區域呈平面 | 距舟關節 (TNJ) 區域些微鼓起 | 距舟關節 (TNJ) 區域明顯鼓起 |
內側足弓
高度 | 足弓高且和內側弓後方呈顯著傾斜的角度 | 足弓比較高且後方些微傾斜 | 足弓正常高且呈同心圓曲線 | 足弓低且在中間部位些微平坦 | 足弓非常低且在中心部位嚴重的平坦-弓與地面接觸 |
前足
外展/內收
(abduction/
adduction) | 看不到外側腳趾但內側腳趾清楚可見 | 內側腳趾較外側腳趾清楚可見 | 內側和外側腳趾一樣可見 | 外側腳趾較內側腳趾清楚可見 | 看不到內側腳趾但外側腳趾清楚可見 |
足部姿勢指數 (FPI) 評量標準 (Marchena-Rodríguez等，2018)
依年齡來劃分，受試者若小於18歲其FPI指數小於-2分或+12分則有病理性異常，-2分為潛在病理性異常，2~9分為正常範圍；一般成年人的FPI值小於-3分或大於10分病理性異常，-3分或10分有潛在病理性異常，1~7分為正常範圍；大於60歲以上的成年人，FPI值小於-3或12為病理性異常，-3或11分有潛在病理性異常，1~8分為正常範圍 (Redmond等, 2008)。除了病理性的分類以外，一般以-5分至-12分代表足部顯著外旋 (highly supinated)、-1至-4分代表足部外旋 (supinated)、0分至+5分代表足部正常 (normal)、+6分至+9分代表足部內旋 (pronated)、+10分以上代表足部顯著內旋 (highly pronated) 的分類方式來定義足部姿勢。
Desai與Gandhi (2020) 分析30名 (女16名、男14名) 馬拉松跑者的FPI，發現右腳FPI正常者有16名 (53.3%)，FPI內旋 (pronated) 者、顯著內旋 (highly pronated) 者分別是12 (40.0%)、2 (6.7%)；左腳FPI外旋 (supinated) 者、正常者、內旋 (pronated) 者、顯著內旋 (highly pronated) 者分別是2 (6.7%)、15 (50.0%)、11 (36.7%)、2 (6.7%)。研究同時發現馬拉松選手的FPI，與足球選手、羽球選手並沒有類別上的百分比差異。
Cowley與Marsden (2013) 分析30名半馬跑者 (12名女性、18名男性，年齡20至53歲，BMI16.6至29.7)，完成半馬的時間為124.6±2.4分，跑步前FPI左腳1.8±1.5、右腳1.3±2.2，跑步後左腳3.4±2.3、右腳2.1±2.2 (右圖)。研究結果顯示半程馬拉松比賽前後，顯著增加左腳的FPI，出現更內旋 (pronated) 的改變。作者認為長時間跑步造成足部內旋 (pronated) 的現象，可能造成足部傷害的發生，更凸顯穿著合適跑鞋的重要性，Escamilla-Martínez等 (2013) 發現30名男性有規律跑步訓練的跑者，在3.3 m/sec的速度下跑步一小時，跑者的FPI顯著增加2分 (足部外旋 (supinated) 者跑前3人、跑後1人，足部正常者跑前19人、跑後16人，足部內旋 (pronated) 者跑前8人、跑後9人，足部顯著內旋 (highly pronated) 者跑前0人、跑後4人)。作者認為跑步時採用腳跟外側著地的方式，可能是FPI趨向內旋 (pronation) 的原因。
跑者的足部姿勢指數 (FPI) 是判定足部型態的簡易方法，很值得跑者進行自我評估。一般來說，FPI分析呈現足部正常、內旋 (pronated)、顯著內旋 (highly pronated) 的跑者比較常見。在跑步訓練或比賽的前後，往往會有足部趨向內旋 (pronated) 的現象，因此在跑步訓練後進行FPI的評估與瞭解，並且依據評估的結果選擇合適的跑鞋，將有助於避免跑步運動傷害的發生。具有特殊FPI的跑者，可能需要特殊的矯正器，提供跑步時更好的保護。
引用文獻
林香里 (2010)。7 歲扁平足兒童的動態平衡與功能性表現相關之研究。為出版的碩士論文。國立台中教育大學早期療育研究所。
Cowley, E., & Marsden, J. (2013). The effects of prolonged running on foot posture: a repeated measures study of half marathon runners using the foot posture index and navicular height. Journal of Foot and Ankle Research, 6,
Desai, M., & Gandhi, S. (2020). Foot posture and balance in marathon runners, badminton players and footballers. Journal of Exercise Science & Physiotherapy, 16(1), 19-29.
Escamilla-Martínez, E., Martínez-Nova, A., Gómez-Martín, B., Sánchez-Rodríguez, R., Fernández-Seguín, L. M. (2013). The effect of moderate running on foot posture index and plantar pressure distribution in male recreational runners. J Am Podiatr Med Assoc, 103(2), 121-125.
Marchena-Rodríguez, A., Moreno-Morales, M. N., Ramírez-Parga, E., Labajo-Manzanares, M. T., Luque-Suárez, A., & Gijon-Nogueron, G. (2018). Relationship between foot posture and dental malocclusions in children aged 6 to 9 years. a cross-sectional study. Medicine (Baltimore), 97(19), e0701.
Redmond, A. C., Crane, Y. Z., & Menz, H. B. (2008). Normative values for the foot posture index. Journal of Foot and Ankle Research, 1(1), 6.
Redmond, A. C., Crosbie, J., & Ouvrier, R. A. (2006). Development and validation of a novel rating system for scoring standing foot posture: The Foot Posture Index. Clinical Biomechanics, 21, 89-98.
