運動生理週訊(第120期)
禁藥就在你身邊(May.06.2002)
許美智、江立民、江界山
隨著時代的進步，運動成績不斷的提高，運動員也因許多潛在的生化幫助轉向為藥物輔助的替代品，以期提升運動成績。其中，有些助於運動成績表現，有些卻會帶來致命的危機。
本文主要由藥物學、荷爾蒙、生理學及營養學四方面來探討輔助藥物對人體性能的表現，這也是教練、選手所不可忽略的。
輔助藥物的研究(Researching Ergogenic Aids)
臨床實驗報告証明，使用藥物的負面影響比正面影響大。目前的科技也無法藉由一些實驗所得到的數據來區分藥物的好壞，或是否有所幫助。
本文資料主要依據美國奧林匹克委員會USOC、美國大學運動協會NCAA、國際奧林匹克委員會IOC、國際業餘田徑協會IAAF合編的運動禁藥管制手冊。
藥劑
1.酒精(Alcohol)
酒精會影響中樞神經，降低運動功能。包括平衡和穩定性、反應時間、視力跟蹤、信息處理、精細和複雜的協調活動等都會降低。
2.安非他命(Amphetamines)
屬於興奮劑類，服用後會產生強壯的感覺。它會提高喚醒水準、增加自信心、不易感到疲勞、血壓上升。過量服用後會造成上隱、中毒、死亡。
3.Beta-阻斷劑(Beta Blockers)
主要作用是阻斷乙型腎上腺素的作用。鎮定作用，使休息時的心跳率降低。過度使用導致VO2max降低、心跳過慢、低血壓、痙攣。使用Beta-阻斷劑在比賽中使自我控制能力增強的同時，某些運動能力會
受到影響。
4.咖啡因(Caffeine)
是一種中樞神經系統興奮劑。提高應變力,注意力和反應能力,延緩疲勞。增加肌肉中游離脂肪酸合成肝醣的能力會引起失眠肌肉顫抖利尿。
5.古柯鹼(Cocaine)
是一種中樞神經系統興奮劑。某些運動員認為古柯鹼會帶來愉悅心情(增強信心及動機)但並沒有任何的証明古柯鹼是有益的。古柯鹼是易上癮的服用後可能會引發一些主要的精神異常現象及許多無法預料的生理反應。影響心臟功能可能導致死亡。
6.利尿劑(Diuretics)
可加速體內無機鹽水和某些物質的代謝影響腎臟增加尿液的產生及排除 。使用在降低體重或需要維持體重的運動 員身上當然也包括之前服用其他藥物而要利用利尿劑加速尿液排除(使藥物成分稀釋)上。降低體重是利尿劑唯一証實有益表現上的作用。導致脫水現象危害身體體溫調節能力及引發電解質的不平衡。
7.大麻(Marijuana)
大麻會在中樞神經系統(CNS)作用並誘發刺激及降低鎮定的作用。會破壞手眼協調，快速反應，運動追蹤以及知覺正確的活動能力能力。會導致人格改變，近記憶受損幻覺及精神病患者的行為。
8.尼古丁(Nicotine)
是一種刺激劑可經由吸食或非吸食。有些運動員認為尼古丁可以幫助他們維持警覺性並更能專注或更平穩。尼古丁對運動表現有害，它會使心肺血管、新陳代謝、呼吸、荷爾蒙的功能發生改變,對次最大能力和最大表現有危害。引起數種形式的病症及心肺血管的疾病。
藥劑結論：許多藥劑製品並沒有增強表現的作用，反而會危害自身健康，所以必需禁止運動員使用可能致命的物質。許多藥房隨手就可買到的藥物(如麻黃素(ephedrine)是治療感冒及鼻炎的藥物，也可能會是增強表現的物質，這一類是禁止使用的，所以在服用任何藥物之前都需查明其成份。
荷爾蒙劑(Hormonal Agents)
運動員在競技上使用含有荷爾蒙成份及營養輔助品，合成代謝類固醇，1980年中期，出現新的潛在營養輔助物--人類生長激素,以提升運動成績表現。
1.同化性類固醇(Anabolic Steroids)
合成男性荷爾蒙的性質。預期效果－有增加肌肉量，肌力和耐力及誘發訓練後的體力恢復。實際效果－可增加肌肉量和肌力，但與服用量有關，並不會增加耐力，誘發體力恢復的效果仍未被証實。
2.人類生長激素(Human Growth Hormone)
預估效果－增加蛋白質的合成及骨骼肌中的核酸合成，刺激骨骼生長、增進脂肪分解以減少體脂肪，增加血糖值和加速骨骼肌肉傷害的癒合。危害：包括肢端肥大症、內臟器官大、肌肉及關節無力、糖尿病、高血壓及心臟疾病、壽命減短。生長激素對於增加肌肉量和肌力上則沒有太大效果。
3.口服避孕藥(Oral Contraceptives)
預估效果－對於女性運動員是有益的，因為幫助月經週期的效果。實際效果：少數研究支持口服避孕藥對於女性運動員是有益的，既使對於遭受經前症後群或經痛的運動員也有所助益。危害：包括心、體重增加、疲勞、高血壓、內臟產生腫瘤、血液凝結、中風及心臟病。
生理作用劑(Physiological Agents)
許多運動員會認為使用這一類的物質會比藥物類劑來得要道德，因為這些物質都可在身體上發現，他們通常認為因為這些物質存在身體中是很正常的事，所以一定安全；然而不幸的是，我們的身體不見得能接受，而這樣的推論有可能會致死。
1.違規輸血(Blood doping)
利用人工方式使個人的紅血球量增加。預估效果：透過增加血中帶氧能力改善耐力性表現。危害：主要併發症有血液凝結、心臟衰竭，若輸血不當會導致溶血作用、肝炎傳染、感染愛滋病毒。
2.紅血球生長素(Erythropoietin)
自然合成的荷爾蒙，刺激紅血球生成。預估效果－是在增加紅血球數,增加血液帶氧能力。實際效果：有文獻指出,會增加最大攝氧量，延緩疲勞時間的來臨。危害：荷爾蒙劑可能會因刺激過多的紅血球生成，增加血液黏稠度，引起血液凝結、心臟衰弱而導致死亡。
3.供給氧氣(Oxygen supplementation)
預估效果－在運動中供給氧，會改變運動表現。實際效果：因大重而無法實際使用在運動前或運動後立刻補充氧，並未証明有增強表現的效果。危害：在使用氧氣上並沒有太大的危險性。
4.天(門)東氨基酸(Aspartic acid)
是一種氨基酸，主要是在肝臟將氨轉換成尿素有關，因為過多的氨會與疲勞有關，吸收天(門)東氨基酸，被推論可減少運動中所累積的氨量延遲疲勞。
5.碳酸氫鹽(Bicarbonate loading)
是身體主要緩衝系統內的成份，經由綜合過多的酸來達到維持正常酸鹼值(ph)。預估效果－使用碳酸氫鹽，推估可增加血液的鹼度，如此增加更多乳酸被清除的緩衝效果，必須要攝取至少每公斤體重300毫克的量，才能延遲。危害：會引起腸胃道不適包括胃脹胃瀉。
6.磷酸鹽(Phosphate loading)
攝取磷酸鈉，被推論會改善一般性心臟血管及新陳代謝的功能，在運動中使用此法，被提出會昇高體內所有磷酸鹽的量，如此可能會使磷酸化的氧化力及磷酸肌酸合成能力增加，進而增加氧氣釋放到細胞的量，改善運動時心肺血管的反應，改善身體的緩衝能力及耐受能力。然而，目前的研究支持磷酸鹽使用對於運動的有效文獻太少，現存的研究結果有衝突，而且是否有危險也是未知的。
7.營養增補劑(Nutritional Agents)
還有許多營養增補劑與提昇運動表現有關，然而因為目前研究並不多，故簡敘如下：
A).
氨基酸(Amino Acids)：雖然氨基酸類補充，特別是綴色氨酸和bcaa，被推估有增強運動表現的性質，目前這有許多證據可以支持其帶來的效果。
B).
綴－肉毒鹼(L-Carnitine)：雖然綴-肉毒鹼對於脂肪酸的新陳代謝很重要，多數研究顯示補充並不會增加綴-肉毒鹼在肌肉內的儲存，也不會增加脂肪酸氧化預備肝醣或延遲運動中的疲勞。
C).
肌酸(Creatine)：補充肌酸發現，會增加肌力及無脂肪量，對於短跑及短距離游泳的選手表現上，有明顯的影響。
D.
鉻(Chromium)：是微量的礦物質，當補充時，預估會增進肝醣生成，改善葡萄糖耐受度及增加肌肉中與氨基酸的結合，然而文獻並未支持。
台灣目前的禁藥使用情形
國立體育學院八十三年至八十六年執行違規用藥管制之賽會（專案）與抽檢人次
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83年台灣區運動會 10月 台北市 199
1995年國際羽球邀請賽 1月12日 台北市 5
84年台灣區運動會 10月 高雄市 247
1996年世界盃銳劍錦標賽 10月20日 桃園 3
85年台灣區運動會 10月 屏東縣 240
第15屆亞洲盃橄欖球錦標賽（85年） 11月9日 台北市 12
1996年亞洲登山車錦標賽 11月30-12月1日 台南縣 12
1997年台北國際羽球公開賽 1月10日 台北市 4
86年台灣區運動會 10月 嘉義縣 248
1997年台灣國際擊劍錦標賽 11月16日 桃園市 3
87年台灣職棒大聯盟 3-7月 各比賽場 41
1998年世界青年舉重錦標賽代表隊 4-5月 桃園縣 10
第二屆世界大學射箭錦標賽（87年） 3月27-28日 桃園縣 8
第二十九屆大專院校運動會（87年） 5月8-12日 彰化縣 52
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合計1084人次（蔡錦雀、許美智、邱金松，1999）
八十三年至八十六年區運會違規用藥管制之運動項目、人次與性別對照表
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運動項目 83年 84年 85年 86年 總人次
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舉重 21男21女 13男13女 20男18女 21男18女 145
建力 9男8女 14男12女 21男14女 19男21女 118
健美 9男 12男 10男 10男 41
自由車 8男7女 4男5女 3男3女 30
划船 4男4女 8
摔角 8男 8男 8男 6男 30
國術擂臺賽 8男 8男 8男 8男 32
跳高 2男1女 2男2女 7
100公尺 3男1女 2男2女 2男 2男2女 14
400公尺 2男2女 2女 6
800公尺 2女 2
1500公尺 2男 2
100公尺低欄 2女 2女 4
110公尺高欄 2男 2男 4
400公尺中欄 2男 2男 4
女子七項 2女 2
男子十項 2男 2
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（蔡錦雀、許美智、邱金松，1999）
八十三年至八十七年檢驗出使用違規用藥的運動項目、人數及成分
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年度 運動項目 人數 違規用藥類別 違規用藥成分
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83 健美 1 同化性類固醇 Nandrolone
舉重 1 興奮劑 Methylephedrine
84 國術 1 利尿劑 Hydrochlorothiazide
舉重 1 興奮劑 Methylephedrine
85 健力 1 利尿劑 Hydrochlorothiazide
86 跆拳 1 利尿劑 Furosemide
柔道 3 利尿劑 Furosemide
健力 1 利尿劑 Hydrochlorothiazide
健美 1 興奮劑 Methylephedrine
87 棒球 1 利尿劑 Hydrochlorothiazide
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成藥中運動員最常使用的藥品類別
資料來源：詹貴惠、許美智(2000)
「鎮咳、袪痰」之成藥中含運動禁藥者：複方甘草錠(opium)、甘草止咳鎮(opium)、咳舒平液(pseudoephedrine)、五分珠風藥(pseudoephedrine)、五分珠咳藥(pseudoephedrine)。
治療「鼻塞」之成藥中含運動禁藥者：五分珠風藥(pseudoephedrine)、賜感好感冒液(methylephedrine)。
常見之廣告感冒液中含運動禁藥者：(含methylephedrine、caffeine)國安感冒糖漿、一陣風、痛都好、友露安、克風邪、傷風友、免風熱、風熱友、免嗽液、治痛丹液、抗痛寧。
常見之廣告感冒錠(膠囊)中含運動禁藥者：(含caffeine)治痛丹散、速定二層錠、腦新散、斯斯解痛錠、普拿疼伏冒錠、普拿疼加強錠、齒痛五分珠散、五分珠散。
常見之廣告感冒錠(膠囊)中含運動禁藥者：(含methylephedrine、caffeine)克風邪感冒膠囊、傷風克錠、全多祿感冒膠囊、風邪斯巴、斯斯感冒膠囊。(含phenylpropanolamine、caffeine)斯斯鼻炎膠囊。
常見之廣告感冒錠(膠囊)中含運動禁藥者：(含phenylpropanolamine)衛格咳嗽膠囊、衛格膠囊、康得600。(含pseudoephedrine)普拿疼伏冒鼻炎錠。(含methylephedrine)斯斯咳嗽膠囊。
「鎮咳、袪痰」之成藥中不含運動禁藥者：咳風糖漿、益樂飴涼錠、複方甘草液。
治療「鼻塞」之成藥中不含運動禁藥者：綠油精、驅風油、追風油、鼻達鼻孔吸入劑、鼻可舒鼻用吸入劑、曼秀雷敦涼舒鼻用吸劑。
治療「頭痛」之成藥中不含運動禁藥者：百服寧錠、阿斯匹靈錠、綠油精、頭痛粉、風熱散、使立舒錠、薄荷棒、驅風油、風油、三黃錠。
治療「腹瀉」之成藥中不含運動禁藥：征痢丸、止瀉散、風熱散、胃腸消氣散。
治療「便秘」之成藥中不含運動禁藥：氧化鎂錠、軟便錠、甘油栓劑、通便液、浣腸液。
治療「胃酸過多」之成藥中不含運動禁藥：強胃散、胃散、愛胃散、健胃散、寶胃元錠、氧化鎂錠。
治療「蚊蟲咬傷、刀傷」之成藥中不含運動禁藥者：驅風油、薄荷棒、綠油精、清涼油、追風油。
結論
運動員使用禁藥最高可禁賽二至八年，事實上在正常完整的訓練下，也能有優異的表現。有的運動員因野心太大，造成生理、運動生涯的傷害。使用藥物的運動員都應遵守合理、合法道德的藥物輔助，在健康及公平的競爭下才是運動真正的意義。
