耳鼻喉科醫師線上諮詢
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91.10.27 線上諮詢 長期鼻塞流鼻水的困擾 !!
Q
你好：
大約十年前鼻竇炎有開一邊的刀，是用雷射開的刀，現在情形是：
平時鼻子會過敏，晚上睡覺時塞一邊，鼻涕會倒流，眼睛會癢，不能安穩睡覺，很難
過，早上起來會一直打噴涕、流鼻水，鼻涕像水一樣是清的，一下會二邊交替換鼻塞，
鼻子塞住的塒候，還是會流鼻水，請問一下，這情形是怎麼一回事？
這樣的情形大約已有二十多年了，有時候天氣熱時也會流鼻水、天冷時也會…
可否請您撥空回信…
謝謝你！感激不盡！！
A
您好 :
依照您的描述, 可能是[過敏性鼻炎], 而不像是鼻竇炎.
雷射手術通常施行的對象也是過敏性鼻炎或是慢性肥厚性鼻炎, 鼻竇炎目前尚未使用雷射手術.
在台灣地區, 過敏性鼻炎 通常是由於溫差刺激以及塵蹣刺激 而引發鼻子的過敏症狀.
比如: 打噴嚏, 流清鼻水, 鼻塞,鼻子癢,眼睛癢,甚至喉嚨癢,耳朵癢等, 有時也會有鼻涕倒流等症狀.
在保養方面,首重預防過敏原的刺激, 所以要(1)注意溫差的變化 -- 比如天氣變冷時,要注意保暖, 冷氣不要太冷, 最好能維持26C以上; 冷氣不要直接對著頭或鼻子吹, 冰冷的食物盡量少吃, 早上醒來後, 先喝一杯熱茶, 等兩三分鐘,身體暖活後再起來, 然後先到浴室, 用熱水洗臉, 如果家中有脈動式洗鼻器, 先用此脈動式洗鼻器沖洗鼻子
(2) 注意空氣品質以及塵蹣 -- 臥房要常拖地板, 地板盡量用拖把拖, 而不要用掃把掃, 以減少灰塵. 換季時, 如果要從衣櫃中拿久未穿的衣服時, 最好戴口罩. 盡量少用皮製,棉製,或毛製的傢俱或玩偶, 盡量不要養貓狗等小寵物.
此外,[盡量抽空運動 -- 慢跑, 快走, 或游泳] 是比較推薦的運動. 不過游泳後, 請記得用鹽水噴洗鼻子, 以免少數患者由於游泳池水中添加的氯, 對鼻黏膜刺激, 反而會引發鼻過敏症狀.
在治療方面,目前主要是使用抗組織胺. 傳統的抗組織胺, 容易有嗜睡的副作用; 而新一代的抗組織胺, 則比較不會有嗜睡的副作用. 另外, 目前很流行使用 類固醇的鼻噴劑, 由於局部使用, 所以還算安全, 比較不會產生副作用. 口服類固醇則不宜久服, 以免產生嚴重的副作用. 有些宣稱打一針, 可以維持一段時間過敏不會發作, 基本上是打長效型的類固醇, 我個人比較不鼓勵, 因為如果發生副作用, 會比較麻煩.
至於手術方面, 目前主要是針對鼻塞, 對於打噴嚏, 流鼻水或鼻涕倒流則不一定會改善而中醫的治療方面, 個人研究不多. 不過中醫的擦藥法, 由於產生太多嚴重的副作用,目前已被衛生署嚴令禁止使用. 在針灸方面, 個人曾為此去台北榮總針灸科進修, 也拿到合格針灸醫師證書, 但是仍然無法讓我滿意的使用針灸來治療過敏性鼻炎的患者.
由於很多的患者, 不願意長期吃藥, 開刀效果又不好. 我目前建議不妨使用脈動式水療洗鼻器, 每天早晚沖洗鼻子. 有很多的醫學文獻證實其功效, 我也有很多患者成功的使用脈動式水療洗鼻器, 來取代吃藥 .
另外, 如果鼻子塞住時, 可以用熱毛巾來敷鼻子. 鼻子搔癢時, 不要一直揉鼻子, 可以用濕毛巾輕輕轉一下 .
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