ACL(anterior cruciate ligament) tear前十字韌帶斷裂
常見原因有三種,稱為unhappy trial:planned foot; valgus stress; rotation
在台灣,臨床常見的年輕患者大多是受到外力撞擊(如打籃球足球等身體接觸性運動),
ACL其作用為穩定膝關節的一條重要韌帶,斷了之後,膝關節會呈現高度不穩定性,就算妳經檢查只斷了一部分,但是在關節囊中會被身體視為外來物,而慢慢的被侵蝕,最後仍會斷.
在手術處理上,我們通常採用自體韌帶移植,現已少用人工韌帶,因為人工韌帶畢竟還是外來物(對身體而言),而且其癒合性不佳,現在手術大多採用自體部分帶骨之髌骨韌帶來做重建手術
在院內恢復期時會做CPM運動,主要目的是讓你恢復膝關節活動度(院內預設目標90度)
而在台灣,出院後重要的復健工作,卻常常讓人忽略,筆者曾接觸過患者復健知識缺乏,回家一兩個月什麼也沒做,最後才發現自己的膝蓋怎麼伸不直!!!這是讓人遺憾的一件事.
復健目標設定有三大原則:恢復關節活動度/雙腿肌力訓練至少差異小於10% /沒有疼痛/ 自身專項運動特殊性(當然若你非運動員就不用.....)
而復健過程中,記得一定是漸進式的,以必鎖式運動為主,如靠牆深蹲,騎腳踏車/輕負荷的蹲舉 等運動
其過程可分為四大階段
1.住院期間
以恢復關節活動度為主,加上本體感覺訓練,以及重要的冰敷(可以消腫)
2.二到五週
起碼恢復正常步態,關節活動度要到110度,可以騎腳踏車 記得做完運動還是要冰敷
3.五到八週
應要達到全關節活動度(但是若你的重建手術伴有半月瓣軟骨修補就要延後約3週)
可以做輕負荷的蹲舉,登階運動
但記得有疼痛感就要停
4.10週以上
作雙腿等速肌力測試至少要達健肢70%肌力
此時可做些速度/反應/及運動項目特殊性訓練
以上是一個完全配合復健處方所要有的進度
但是依個別差異可能會有落差,要有完善的處方及健康的身體,請洽妳的主治醫師
在過去,我所見到的ACL TEAR運動員,傷後能在一年內重回場上的很少,其原因不只是手術問題,期復健過程中配合度,術後院方追蹤是否完備,以及個人心理和環境因素, 都在在影響到一個運動員的運動生命......
希望台灣有進步
finally, good luck to you |
